<試管齁，並不是卵打得越多，就一定越好。>
各位好
小弟威廉氏後人 – 李毅評醫師
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這是一位34歲的患者，小萩
備孕超過6年
人工、排卵藥都試過很多次
但都沒有成功
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AMH 1.5，卵巢狀況不算太好
輸卵管正常，
子宮腔有多發性瘜肉，
我已經幫她用子宮鏡處理完畢。
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但其實最主要的是先生的問題
精蟲活動力嚴重不足。
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快速游動的是0%，慢速游動的是9%。
原地打轉的11%，躺在原地不動的80%。
一般建議快+慢的游動比例，
至少要超過32%以上才算正常。
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今年初有在台北市的另一家醫院進行過一次試管
當時接受較高劑量的排卵針刺激
後來取卵12顆，但僅6顆受精，
最後只剩3顆第二天的胚胎，
就選擇了植入這三顆。
後來很遺憾，沒有成功。
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後來經過一段時間的休養
由於精蟲活動力問題仍需進行試管
改到我這邊做第二次療程。
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鑑於上一次的療程內容
我這次選擇修改為較低劑量的排卵針做刺激
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後來取卵7顆，共4顆受精，
養至Day 5的有兩顆，
後來就植入這兩顆，
目前看來應該是單胞胎著床。
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這次我想跟各位討論的議題是排卵針的劑量問題
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針對這個一般體重的小萩（50幾公斤)
我選用標準刺激劑量每日225 IU
在排卵刺激的過程中
小萩一直覺得這次的用藥明顯比上次少很多。
當然卵取的會比高劑量那一次少
但品質似乎比上次好一點
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根據過去的研究報告指出
兩群條件接近的患者
高劑量組，每天打450IU，
跟標準劑量組，每天打225IU，
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原本不孕症醫師們都認為
針打得越多，
卵自然越多，
想當然耳，
懷孕率也一定越高。
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結果齁
事實證明
這兩組的懷孕率竟然完全一樣！！！
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這篇研究給不孕症醫師們一個重大的啟發
也就是說
當妳需要提高到很高的劑量才多打起來的卵
那些卵真的會是好品質的卵嗎？
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這就是如同孟子揠苗助長的故事
別的種子給他多一點的肥料
多一點陽光
他就長的又高又大了
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但如果今天這幾顆種子
必須要農夫每天無時無刻的去拉他
才能勉強一點一點長大的
通常這樣強摘的果實
卵子品質和胚胎品質可能也都不怎麼樣。
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所以齁
有一派的學說認為
溫柔細雨般的排卵刺激
相比於狂轟猛炸的暴雨般排卵刺激
似乎更接近卵子所希望的生活環境。
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當然啦
這個問題在學術界還在無限爭論之中
目前也還沒有完全確定的結論就是了。
也必須視每一位患者的不同狀況而調整
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參考資料：RBMOnline - Vol 11. No 5. 2005 555–561
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“我已經連續五個試管懷孕了！就算懷孕率50%，那也就只有1/32的機率能夠連五。 可見齁，這應該已經不是單純的機率問題了！！！”
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